Inngangur
Unilateral Biportal Endoscopy (UBE) hefur komið fram sem ein fullkomnasta lágmarks ífarandi tækni í nútíma hryggskurðaðgerðum. Með því að nota tvær litlar gáttir-eina fyrir sjónrænar augnsjármyndir og eina fyrir skurðaðgerðartæki-gerir UBE skurðlæknum kleift að framkvæma nákvæma þjöppuþjöppun og skurðaðgerð með lágmarks skemmdum á vöðvum og mjúkvefjum. Sem örugg, árangursrík og -þolinmóð aðferð er UBE hratt að verða ákjósanlegur kostur fyrir ýmsa lendarhrörnunarsjúkdóma um allan heim.
Klínískar umsóknir
UBE er mikið notað til að meðhöndla algengar lendarhryggjarsjúkdóma:
- Skífuslit í lendarhrygg (þar á meðal flutt og bundið kviðslit)
- Þrengsli í lendarhrygg (miðlæg þrengsli, hliðarhol og götþrengsli)
- Stig I–II hrörnunarhrygg í lendarhrygg
- Blöðrur í liðamótum
- Endurskoðun hryggskurðaðgerð
Skurðaðgerð á UBE (skref-fyrir-skref)
1. Staðsetning sjúklings og svæfing
- Þolinmóður lygarviðkvæmtundir svæfingu eða utanbastsdeyfingu.
- C-handleggsljósspeglun er notuð til að mynda-rauntíma og staðfestingu á stigi.
2. Staðsetning gáttar (lykilskref)
- Tveir 1,0–1,5 cmhúðskurðir eru gerðir á markstigi undir leiðsögn flúorsjár.
- Höfuðgátt:fyrir endoscope (skoðun).
- Caudal gátt: fyrir hljóðfæri (vinna).
- Gáttir eru venjulega 1,5–2 cm á milli, yfir lamina og hliðarsamskeyti.
3. Mjúkvefjaskurður og útsetning
- Raðvíkkunartæki eru sett í til að skapa skýrt vinnurými.
- Radiofrequency (RF) brottnám fjarlægir mjúkvef yfir lamina, afhjúpar hliðarlið, lamina og ligamentum flavum (LF).
- Stöðug saltvatnsáveita viðheldur skýru skurðsviði og stjórnar blæðingum.
4. Laminectomy & Ligamentum Flavum Resection
- Í endoscopic view eru háhraða burr og Kerrison kýla notuð til að fjarlægja hluta af ipsilateral lamina (partal hemilaminectomy).
- Liðbandið er vandlega krufið og fjarlægt til að afhjúpa mænuganginn og taugarætur.
- Fyrir tvíhliða þjöppun er „Z-tæknin“ notuð: fjarlægið ípsilateral lamina → botn mænuferlis → contralateral lamina → klippið af gagnhliða LF.
5. Taugarótarþjöppun og sundurskurður
- Taugarótin er auðkennd og vernduð.
- Herniated diskur efni er fjarlægt með heiladinguls töng og curettes.
- Osteophytes og ofvaxinn hliðarvefur eru snyrtur til að víkka mænuskurðinn og götin.
- Algjör þrýstingsfall taugarótar er staðfest með frjálsri hreyfingu taugarótarinnar.
6. Blóðstöðvun og lokun
- RF storknun er notuð til að ná blæðingum.
- Vökvun er stöðvuð og tæki eru fjarlægð.
- Lítil skurður er lokaður með saumum eða skurðarlími.
Klínískar niðurstöður
Klínískar rannsóknir sýna verulegar framfarir eftir UBE aðgerð:
- VAS stig: Verkir í fótlegg frá 7,8 → 1,7; bakverkur frá 5,8 → 1,7.
- ODI: Frá 63,0 → 20,7 (áberandi skerðing á örorku).
- Ánægja sjúklinga: 87,3% segja frá góðum til framúrskarandi árangri (Macnab-viðmið).
- Hlutfall fylgikvilla: 5,5%–13,8% (algengasta rifa er algengast, venjulega minniháttar).
Niðurstaða
UBE táknar stórt stökk fram á við í lágmarks ífarandi hryggskurðaðgerðum. Það sameinar kosti sjónrænnar skurðaðgerðar og lágmarks áverka í speglun, sem skilar öruggum, áhrifaríkum og varanlegum niðurstöðum fyrir sjúklinga með lendarhrörnunarsjúkdóma.
Sem faglegur birgir lækningatækja, útvegum við alhliða-UBE tæki og speglunarkerfi til að styðja skurðlækna við að framkvæma nákvæmar og skilvirkar UBE aðgerðir.